PROGRAM HAMIL
17 September 2019

Bagaimana Cara Melahirkan Normal Setelah Caesar?

Moms bisa melakukan VBAC tidak tergantung pada banyak hal selain kesehatan Anda
Artikel ditulis oleh Waritsa Asri
Disunting oleh Orami

Jika Moms hamil lagi dan bayi terakhir tiba melalui operasi caesar, Moms mungkin bertanya-tanya apakah persalinan pervaginam bisa menjadi pilihan untuk saat ini.

Melahirkan normal setelah caesar (vaginal birth after cesarean, VBAC) mungkin dilakukan bagi banyak wanita.

“VBAC adalah pilihan yang sangat aman bagi banyak wanita yang pernah menjalani operasi caesar sebelumnya dan yang telah diidentifikasi berisiko rendah,” kata kepala divisi kebidanan di Rumah Sakit St. Francis di Wilmington, Nancy Petit, MD.

Dilansir dari MayoClinic, penelitian tentang wanita yang mencoba percobaan setelah caesar (TOLAC) menunjukkan bahwa sekitar 60 hingga 80 persen memiliki persalinan pervaginam atau VBAC yang berhasil. Tetapi, ada beberapa faktor yang membantu Moms dan dokter memutuskan apakah itu tepat untuk dilakukan.

Baca Juga: Penyakit Kuning Pada Bayi Baru Lahir dan Penanganannya

Faktor-faktor tertentu, seperti bekas luka rahim berisiko tinggi, dapat menurunkan kemungkinan VBAC dan membuat pilihan itu tidak tepat.

Beberapa rumah sakit tidak menawarkan melahirkan normal setelah caesar karena mereka tidak memiliki staf atau sumber daya untuk menangani seksio darurat.

Jika Moms mempertimbangkan untuk melahirkan normal setelah caesar, penyedia layanan kesehatan dapat membantu Anda. Karena, bila Moms mencoba untuk melahirkan secara normal dan Anda berisiko tinggi mengalami komplikasi, hal itu dapat menyebabkan masalah serius bagi Moms dan Si Kecil.

Beberapa bahkan mengancam jiwa. Itulah mengapa penting bagi Moms untuk berbicara dengan dokter tentang risikonya.

VBAC dan Risiko Pecahnya Rahim

Tanda-Melahirkan-Hero.jpg

Moms, kekhawatiran terbesar bagi wanita yang pernah menjalani caesar sebelumnya adalah risiko pecahnya rahim selama VBAC.

Menurut American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), jika Moms menjalani caesar sebelumnya dengan sayatan transversal rendah, risiko pecahanya uterus dalam persalinan adalah 0,2 hingga 1,5 persen.

“Beberapa penelitian telah mendokumentasikan peningkatan angka ruptur uteri pada wanita yang menjalani induksi persalinan atau augmentasi. Sehingga, calon ibu pun harus mendiskusikan kemungkinan komplikasi yang terkait dengan induksi dengan penyedia layanan kesehatan,” ujar ahli patologi anatomi bersertifikat AS, Melissa Conrad Stoppler, MD.

Walaupun begitu, baru-baru ini ACOG menyatakan bahwa melahirkan normal setelah caesar lebih aman daripada caesar berulang, dan VBAC dengan lebih dari satu sesar sebelumnya tidak menimbulkan risiko yang meningkat.

Kriteria untuk Calon Ibu Lakukan VBAC

Untuk mendukung melahirkan normal setelah caesar, Mom perlu untuk memenuhi kriteria sebagai berikut :

  • Setidaknya pernah satu persalinan pervaginam
  • Hanya memiliki satu operasi caesar sebelumnya (risiko ruptur uteri meningkat dengan setiap operasi caesar)
  • Memiliki sayatan transversal rendah (sayatan horizontal rendah di uterus) selama operasi Cesar sebelumnya. Jika Anda memiliki sesar vertikal atau "klasik" yang tinggi, dibuat dengan memotong secara vertikal di uterus bagian atas, risiko Anda mengalami ruptur uterus lebih besar.
  • Memiliki riwayat kehamilan berisiko rendah
  • Sedang melahirkan hanya satu bayi yang ukurannya masuk akal
  • Tidak memiliki kondisi kesehatan tertentu, termasuk tekanan darah tinggi, diabetes (sudah ada sebelumnya atau kehamilan) atau herpes genital aktif
  • Tidak memiliki riwayat operasi uterus atau masalah uterus lainnya
  • Tidak memiliki plasenta previa

Saat menentukan apakah Moms boleh melahirkan normal setelah caesar, dokter Anda juga akan mempertimbangkan ukuran bayi relatif terhadap ukuran panggul Anda.

Jika bayi tidak bisa bugar, rahim Anda mungkin mengalami stres berkepanjangan dalam pengiriman yang tidak akan berkembang dengan baik.

Juga, mungkin ada faktor-faktor yang dapat menandakan kemungkinan komplikasi selama kelahiran bayi (misalnya, presentasi sungsang), yang, ditambah dengan faktor risiko lain dari sesar sebelumnya, mungkin membuat VBAC terlalu berisiko.

Pada akhirnya, sebagian besar faktor-faktor ini dapat diidentifikasi sebelum kelahiran. Jadi, Anda harus dapat mendiskusikan opsi dan keinginan Anda secara panjang lebar dengan penyedia layanan kesehatan Anda.

Baca Juga: 6 Manfaat Membacakan Dongeng sebelum Tidur kepada Si Kecil

Dengan informasi telah dijabarkan, Moms pun bisa menurunkan peluang untuk menjalani caesar. Selain itu, berikut adalah masalah penting yang bisa meningkatkan kemungkinan VBAC seperti yang dilansir dari vbac.com :

Jelajahi Pilihan Anda untuk Penyedia Perawatan dan Tempat Lahir

Pertimbangan Rumah Sakit

Bukti menunjukkan bahwa untuk wanita hamil berisiko rendah yang sehat, perawatan yang diberikan oleh bidan profesional mengurangi risiko operasi caesar bila dibandingkan dengan perawatan yang diberikan oleh dokter untuk kelompok wanita yang serupa.

Dokter keluarga juga memiliki tingkat sesar yang lebih rendah dibandingkan dengan dokter kandungan/ginekolog.

Moms mungkin ingin mengetahui lebih lanjut tentang akses ke perawatan kebidanan dan pusat kelahiran terakreditasi di lingkungan dan cakupan untuk layanan kebidanan oleh penyedia asuransi perawatan kesehatan Moms.

Jalani Ultrasound Awal untuk Menentukan Tanggal Kelahiran

Banyak wanita mengalami persalinan karena mereka telah diberitahu bahwa kehamilan mereka telah melewati tanggal jatuh tempo.

Induksi persalinan untuk wanita sehat meningkatkan risiko caesar. Sekitar 4% hingga 14% wanita tidak melakukan persalinan sendiri pada akhir minggu ke-42.

Menghitung tanggal jatuh tempo dengan kembali ke hari pertama periode menstruasi terakhir, seperti yang sering dilakukan mungkin merupakan bentuk ukuran yang tidak akurat. Metode ini didasarkan pada siklus menstruasi 28 hari.

Bukti menunjukkan bahwa penghitungan tanggal jatuh tempo berdasarkan pemindaian ultrasound dini adalah metode yang lebih akurat untuk memperkirakan tanggal kelahiran dan akan menghindari induksi untuk kehamilan pascakelahiran.

Baca Juga: 5 Tips Menyusui Bayi dengan Puting Terbalik

Hindari Ultrasonografi Rutin Pada Kehamilan Akhir

Kriteria Ibu Hamil melakukan VBAC

Beberapa penyedia perawatan merekomendasikan USG kehamilan secara rutin, bahkan untuk wanita tanpa faktor risiko medis.

Penelitian menunjukkan bahwa skrining akhir kehamilan rutin tidak meningkatkan hasil kesehatan bagi ibu atau bayi bila dibandingkan dengan wanita yang tidak memiliki skrining.

Namun, skrining ultrasound akhir kehamilan rutin berpotensi meningkatkan intervensi utama termasuk operasi caesar.

Hindari Induksi Persalinan

Induksi persalinan adalah proses yang kompleks dan menyakitkan yang sering membutuhkan intervensi medis tambahan untuk menjaga ibu dan bayi dari kemungkinan komplikasi berikutnya.

Mengurung ibu yang sedang tidur, penggunaan pemantauan janin terus menerus, epidural untuk rasa sakit, dan penggunaan IV, adalah standar dengan induksi.

Induksi persalinan merupakan faktor risiko untuk beberapa komplikasi untuk ibu dan bayi termasuk risiko yang lebih tinggi untuk operasi caesar.

(WAR/ERW)

Artikel Terkait